癌症儿童患者居家营养建议常见误区(上） —孙凌霞营养讲座问答
癌症儿童患者的居家营养建议和常见误区
——孙凌霞营养讲座问答（上）
1.民间流传的发物说法有科学根据吗？术后能吃鱼虾吗？说公鸡，狗，鹅，牛羊肉，鲫鱼、韭菜、芹菜、香菜都是发物不能吃？有鳞鱼和无鳞鱼，黑鱼、鲶鱼都可以吃吗？
答：发物是存在于中医的一个概念，在现代营养学里没有这个概念。因为我们国家中医影响很深，我请教过一位拿着国务院特殊津贴的著名中医：“发物的根据到底是什么？”这位中医的回复是，发物在中医的概念里是一个非常形象的东西，判断是否为发物，是人对动物习性的一种观测得出的。那么在治疗期间，对发物的禁忌是怎样一种说法？在中医治疗中，讲究的是搭配，中医配的抑制肿瘤的药，发物会对药产生抵抗作用，所以在中医治疗中会限制发物摄入。但并不是民间所有列举的发物都是中医意义上真正的发物。而且他也觉得如果病人没有用中医的治疗方式，就没有必要限制这些。在他跟我讲怎么判断食物是否为发物以后，我觉得这个理论并不能说服我。很多孩子都是西医治疗，所以没有必要考虑这个问题。所以这个问题的回答就是，发物没有科学根据，没有必要限制，以上大家问的是否能吃的东西，只要保证卫生，做熟，都是可以吃的。
我非常理解，家长对孩子十分尽责，想给孩子的伤害降到最低，给孩子提供最好的营养。我希望家长们要抓住主要的问题，在孩子治疗和康复的过程中，最重要的饮食营养是营养均衡的膳食，而不是什么能吃什么不能吃。这些没有科学依据的说法，只会增加家长的焦虑与烦恼，限制这些是没有意义的。孩子因为治疗和疾病带来的副作用已经让孩子食欲减少，再限制这些，产生的弊就远远大于它也许会有的一点点“利”。而且这一点点利，又是没有科学能证明是有利的，只是在传统观念中，人们觉得可能会有利，所以不吃发物这个说法是没有必要考虑的。问题中提到的鱼（无论有鳞鱼和无鳞鱼）、虾、鸡（不论公鸡母鸡），狗，鹅，牛羊肉都是优质蛋白，都应该是值得提倡的食物。韭菜、芹菜、香菜都是很好的蔬菜，只要孩子愿意吃，都是很好的食物。完全没有必要禁忌。
2.有中医说不能吃芋头？
答：芋头是很好的食物，可以吃，可以作为很好的主食来源，淀粉含量很高，芋头里可能含有抑制肿瘤的物质，注意是可能，现在很多东西说抗癌，大多数研究都是基于细胞研究和体外研究，这些研究真正到人体，是否有一样的功效呢，还要等人体实验，不一定是真正有用的。总而言是，芋头是很好的主食来源，可以吃，也许对肿瘤还有一定的好处。
3.关于肿瘤孩子不建议吃精制糖，哪些糖能吃？冰糖？果糖？
答：不光是肿瘤孩子，一般的孩子也不建议吃精制糖，精制糖对健康是很不利的，增加肥胖的风险，增加心血管疾病与代谢疾病的风险。另外，糖果及饮料里也含有精制糖，冰糖、白砂糖都不建议吃，如果需要调味可以加一点点，但是不能经常吃。说肿瘤细胞更喜欢“吃糖”，但是不吃糖并不代表就会“饿死”肿瘤细胞。
家长不应该在孩子打针的时候说，你不哭就给你一颗糖，听医生话就给你一颗糖，这对家长和孩子都是不利的。首先，糖果本身就是非常低营养不健康的食物，只能提供简单的碳水化合物；另外，把饮食和情绪连起来在心理学方面也是对孩子成长非常不好的方式。对孩子的心理健康不利，出问题的时候，转嫁到食物上去了，而且没有正面直视和解决问题，而是通过食物作为弥补方式，这是不对的，可能会导致饮食障碍症。
那么甜味从哪里来呢？水果就很好，水果里含有很多的抗癌成分，又有甜味又营养，打奶昔就可以加入香蕉，味道就是甜甜的。味觉是可以通过训练的，如果你一直给孩子吃很甜味道很重的东西，他就会越来越喜欢甜的和味道重的，如果给他吃清淡一些的食物，慢慢的味觉就可以吃到食物的本真，对长远的健康来说是非常好的。
4.有吃鸽子养术后刀口的说法吗？
答：帮助伤口愈合最好的办法，就是多吃优质蛋白质，比如肉类，鸽子肉就能提供优质蛋白，但不一定是鸽子，吃鸡吃鱼都可以帮助伤口愈合，都是蛋白质非常好的食物来源。另外，保证微量元素的摄入也能帮助伤口愈合，比如吃维生素C含量高的食物也很好，例如橙子，猕猴桃，彩椒，都是维生素C含量很高的，尤其是红色的彩椒维生素C含量特别高。
5.蜂蜜里有雌激素吗？对女孩有影响吗？
答：蜂蜜本身是甜的，稍微放一点增加甜味没问题，如果要是想用蜂蜜养生，是没有科学根据的。吃一点点对女孩是没有影响的，如果大量的吃，对男孩女孩都是有影响的，会引起肥胖，所以这个食物并不是可以大量吃的东西。肥胖更容易产生性早熟。而且，对于婴儿，蜂蜜是不建议吃的。蜂蜜可能会有肉毒杆菌，婴儿的肠胃免疫还没有发育成熟，容易中毒，这个中毒是很严重的，导致肌肉瘫痪。刚刚问到的蜂王浆，它的激素含量是比蜂蜜要高，可相比于其他食物并不是真的高，但是也不建议小孩吃，买蜂王浆的钱，不如给孩子好好买点新鲜的鱼、肉、蔬菜、水果吃。
6.猪肝能吃吗？
答：动物的肝脏的营养成分非常高，富含维生素A，矿物质，是非常高营养素的食物，但是肝脏是解毒器官，可能会含有毒素，一个月吃一两次没有问题，但是每天吃是不可以的，因为肝脏里维生素A含量非常高，吃多了容易造成中毒。
7.孩子贫血吃什么能补血？据说田七猪心能补气补血？
答：贫血和补血是分开的概念。贫血有不同种类，是不同因素导致。肿瘤患儿容易缺铁性贫血，吃猪心是有用的，另外肿瘤患儿也容易铁过量，比如做了移植或一些治疗方式，铁过量是非常不好的，所以，不要擅自给孩子补铁，应该咨询医生和专业的营养师。另外一种情况就是维生素B12和叶酸缺乏导致的贫血，这个通过猪心补血就不一定有用，叶酸可以通过深绿色蔬菜获得，维生素b12可以通过猪肝和大部分海产和动物食品获得，如果缺乏严重，就可以在医生和专业的营养师的指导下使用叶酸和维生素b12的补充剂。还有一种情况就是长期疾病导致的贫血，这在重症患者中比较常见，一是常常抽血化验，另外疾病本身也会导致贫血，这个贫血只能等身体康复以后，会慢慢好转。
田七猪心补气补血这个说法是中医的说法，因为我没有经过专业的训练，不能做出专业的评价，气和血在中西医中的概念是完全不一样的，田七猪心，不要每天每周都吃，问题是不大的，单纯靠他来补气补血，不如补充蛋白质和各种颜色的蔬菜水果有效。
8.鸡蛋和豆类在一起食用，是否影响吸收？有配伍禁忌吗？胡萝卜能搭配水果吃吗？会诱发甲状腺肿大吗？
答：配伍禁忌本身就是没有科学依据的说法，鸡蛋和豆类都是很好的蛋白质来源，都可以吃，也可以放在一起吃。胡萝卜和水果搭配是否会诱发甲状腺肿大，这种说法也没有科学依据，我去查了很多文献，从生化结构和生化反应角度来看，是没有影响的，可以把胡萝卜和水果一起搅拌一起吃，没有问题。
9.美国承燕千禧泉能吃吗？
答：一定不能吃！在很多年前，美国的国家食品药品监督管理局已经明文申报，千禧泉属于虚假宣传，没有用处，一定不好，花钱给孩子买了吃，很可能还有害处。
10.灵芝孢子粉小孩能吃吗？
答：灵芝的成分可能会有抗癌因素，但是没有强有力的临床证据证明，用到什么剂量能达到理想效果，而且价格很贵，现在的环境容易造成污染，孢子粉的生产过程也容易产生杂质，存在污染。所以能做到多吃蔬菜水果，补充足够蛋白质，微量元素的摄入，就已经很棒了，没有必要把大量的钱花到这上面。肿瘤治疗花费是非常大的，很多家庭难以承受费用，我们要把好钢用到刀刃上，要把钱花到最应该花的地方，这种性价比不是特别高的食物是没有必要的，如果有的家长经济宽裕，就想给孩子吃，一定要选择质量好的，厂家可靠的，因为他可能会产生污染，被污染的食品带给孩子的害处，比宣传的那一点点益处要严重的多。
11.白血病患童为什么不能吃硬的东西？比如坚果，如果放在搅拌机里搅拌可以吃吗？
答：白血病儿童并不是不能吃硬的，而是在治疗期间，如果产生了黏膜炎，口腔黏膜细胞受损后，不建议吃硬的，硬的食物容易把脆弱的口腔黏膜割伤，增加疼痛，是从这个角度考虑的。坚果是非常好的食物，可以吃，可以用搅拌机打碎来吃，就不用担心割伤的问题。另外如果是移植以后，对食品安全要求更高，建议把坚果烤一烤，再用搅拌机搅拌，或者直接买有壳的坚果剥开来吃，这样就不存在食品不洁的风险。
12.我家孩子在治疗中就挂过营养科，医生没给出任何意见或建议，就告诉不要偏食
答：这个说法我很同意，没有必要限制很多食物，唯一需要限制的，就是有食品安全隐患，不干净和可能会产生感染风险的食物。
13.海参可以吃吗？
答：海参是可以吃的，能提供很优质的蛋白。但是优质的蛋白也能从鸡肉鱼肉中获得，因为海参很贵，没有必要。这些东西提供的主要营养成分都是差不多的，那我们就买性价比最高的，海参的加工过程容易产生污染，也要买靠谱厂家的。
14.肿瘤细胞需要糖，所以糖类都要少吃吗？那水果里面的果糖跟这个肿瘤细胞需要的糖是一种物质吗？
答：肿瘤细胞确实需要糖，不仅肿瘤细胞需要，我们身体所有细胞都需要糖，我们吃进去的食物都会变成葡萄糖供我们身体细胞使用，糖类是所有细胞都需要的，只是肿瘤细胞需要的更高一些。添加糖要少吃，比如说，做菜时加入白糖，这就是添加糖，这种就要少吃，食物里本身自带的果糖，是没关系的，水果里富含各式各样的营养素，有很好的抗癌作用，所以水果是没有问题的，但是白糖，蜂蜜，很甜的食物都要少吃。
15.孩子可以吃辣椒和醋吗？
答：这个要分情况，一种是新鲜的不辣的彩椒，强烈推荐吃，维生素含量非常高。另一种是辣的新鲜辣椒，比如尖椒，或者是干辣椒，辣椒面，孩子在康复期，嘴没有坏，是可以少吃的，但是在治疗期间，口腔黏膜有溃烂，辣和酸是不建议吃，会刺激口腔，引起疼痛。吃辣椒不会刺激肿瘤生长的，喜欢都可以吃。
16.牛场鲜牛奶加热后可以喝吗？
答：牛奶的加热杀菌是有一定要求的，温度要达到多少，时间需要多长，才能杀灭牛奶中的有害菌。如果现场只是加热一下，治疗期间的孩子，是不推荐喝的。如果孩子已经康复，把牛奶煮沸一两分钟，这样还可以。
17.有些说法说牛奶里面的酪蛋白也会促进肿瘤细胞生长，那还能吃奶制品吗？
答：这是没有靠谱科学证据的说法。奶制品是非常好的钙和蛋白质的来源，可以吃。但是不建议把牛奶当水喝，一天喝一两杯牛奶、酸奶或者乳酪，这是没有问题的。一至两岁小孩，牛奶喝太多，容易缺铁性贫血，因为牛奶里含铁少，他光喝牛奶就会少吃饭，会造成营养素缺乏。
18.肠道营养粉可以吃吗？
答：您说的肠道营养粉是肠内营养制剂吧？是可以吃的，但是要注意，吃符合孩子年龄的营养制剂，不要吃成人的，成人制剂对孩子来说，很可能微量营养素会超标，如果刚做完移植的病人，比较推荐液体的，液体都是经过巴氏杀菌的，粉剂不能达到这个程度。
19.规律运动应该做些什么运动呢？
答：运动是非常重要的，运动能防癌是很确凿的。对于治疗期间的孩子，不要每天都躺在床上，只要有精力，就扶着孩子起来动一动，对康复的帮助是很大的。如果是康复期的孩子，规律运动要怎么做，这个以后单独来讲，最开始要慢慢来，按孩子能耐受的程度，循序渐进，只要能动起来都是好的。
20.化疗后，红细胞、血红蛋白和血小板涨的慢，需要吃什么食物能帮助涨血红蛋白和血小板？
答：让细胞涨回去，不是一种单一食物可以达到的，没有一种超级食物可以一吃就好，如果有人宣传，吃这个马上白细胞就涨回去，基本上是骗人的，或者是有害的。身体的运作需要好的原料，均衡的膳食给孩子的身体恢复提供原料，我们把好原料放进去，身体就会自己来进行康复。血小板就是血凝，维生素K能帮助血凝，主要来自于深绿色的蔬菜，例如青椒，甘蓝，菠菜等等，可以给孩子多吃。均衡的膳食，良好的饮食搭配，多吃蔬菜水果，补充优质蛋白，都会帮助恢复。注意的是，身体的恢复是一个慢的过程，化疗杀死那么多细胞，都需要恢复，不要心急，给孩子时间。
21.新生儿患神母，吃母乳，宝妈该如何提高奶水质量？
答：妈妈在哺乳期间，首先自己要吃好，均衡营养的膳食；另外可以尝试一些冥想和放松的活动，因为压力会影响乳汁分泌，而孩子生病，妈妈通常都压力大很着急；调节压力和情绪的冥想，瑜伽什么的可以尝试。另外，因为要产奶，所以多补充液体，多喝水，没有必要喝很多的汤，可以多吃肉，妈妈在孕期吃的孕期维生素，建议在哺乳期继续吃，可以吃DHA，通过母乳传递给孩子。
22.孩子十分爱吃馒头，这算精致面吗？建议多吃吗？
答：如果是用全白面做的馒头，就是精粮了，不建议多吃。可以加入全麦面粉做馒头，全麦面粉看起来灰一些，没那么白，或者掺着一半一半来做，白面不建议多吃，但是加入了全麦面，南瓜粉，玉米粉，这些就要好一些，粗粮馒头就很棒。
23.老话说营养都在汤里，光喝汤，不吃肉有用吗？
答：这个是不对的，光喝汤不吃肉一点用没有，肉才是蛋白来源。
24.牛奶和奶粉那个营养价值更高一点？
答：首先要看哪一种奶粉，还要看针对谁来说营养价值高低。对于本身不能吃饭、全部靠液体的孩子，肠内制剂奶粉的营养更均衡，营养优于牛奶。如果是普通的干奶粉，和牛奶相比的话，是没有优势的。
25.零食是不是都不建议吃？
答：零食是可以吃的，治疗期间孩子食欲不好，推荐少食多餐，零食就是多餐中的餐。能不能吃，要看是吃什么零食，如果是薯片糖果，这类零食不建议吃，如果是水果坚果酸奶，是建议吃的。所以，关键看吃什么，要吃营养优质的食物作为零食。
26.维持治疗期间可以吃益生菌吗？
答：益生菌是很广义的概念，就像说食物，包括有米饭，菜，肉等等，益生菌也是很广的概念，市场在售的有单独菌种，有混合菌种，每种的剂量也不同，益生菌总而言之是好的，但是孩子刚做完移植或者免疫力较低的话，不建议在医院吃益生菌。如果是维持期，在家的话是可以的，不要随便买不靠谱的厂家，可能会掺杂有害菌。
27.提纯保健品有用吗？比如维生素软糖
答：维生素最好能从食物中获得，安全且生物利用率高，对身体更好；提纯过的，很多有用的营养素不在里面，因为科学还没有完全发现，我们所食用的蔬菜水果里，有效可用的营养素到底都包括什么，现在只知道一些维生素矿物质。如果孩子平时吃的话，不建议吃软糖类，因为里面添加了很多糖浆，是不好的。如果孩子饮食情况不好，想吃综合维生素，可以吃咀嚼片，软糖一般是没有矿物质的。如果孩子某一个维生素缺乏，单吃综合的维生素，可能起不到用处，应该缺什么补什么，需要咨询医生和营养师，给孩子膳食做评估，或者做血检，看是否缺什么营养素。
28.一般超市买的纯牛奶能喝吗？
答：超市买的纯牛奶是经过消毒杀菌的，可以喝的。
29.孩子治疗结束以后，用不用补充营养素？
答：营养素存在于我们每天吃的食物里，肯定是要从食物中获得，孩子是否需要单独补充片剂营养素，视孩子的情况而定，不推荐每一个孩子都大量的吃，需要更有针对性，符合每个孩子的情况。在治疗以后吃一种符合年龄的复合维生素，并没有什么坏处，不建议大量吃某单一维生素，要根据孩子是否缺乏，还要综合膳食情况，生长状况，疾病情况，来做一个综合考虑。
30.超市里的饼干面包，这些包装食品都不建议吃吗？无糖饼干能吃吗？
答：可以吃，但不建议多吃，超市内都是精白面的面包饼干，都是大量的碳水化合物，没有优质蛋白的食物，这是一种低营养的食物，孩子喜欢吃也可以吃一点，不建议用这些填饱肚子。因为饼干面包是很饱肚的食物，孩子吃了以后，就会吃不下其他有营养的食物，孩子的食量很小，家长要在吃进去的食物里，保证最大化营养的摄入。有糖和无糖饼干主要针对糖尿病人而言，饼干就是精细碳水化合物，吃进去就分解成葡萄糖，不建议多吃的。我比较推荐吃粗粮。
31.现在很多坚果也有食品添加剂，比如柠檬酸之类的，这一类的食品添加剂都要避免吧？
答：坚果是不需要食品添加剂的，可以买到未加工的坚果，不推荐买炸过的，盐焗的。
32.孩子治疗期间能吃蛋糕吗？
答：蛋糕可以吃，我们这病房的小朋友过生日，也会给他做蛋糕。但是蛋糕饼干都属于精细碳水化合物，很少蛋白质，很少维生素的食物，孩子在吃这些食物的时候，就吃饱了，营养素却没有多少。但是蛋糕是小朋友很爱吃的食物，心情好是很重要的，可以适当吃一点，不能过量，也不能靠这些食物填饱肚子。
33.孩子是不是不建议吃碳水化合物含量高的东西？
答：碳水化合物要吃，是我们能量的主要来源，主要是不能光吃碳水化合物，重点要放在蛋白质和微量元素上，营养要均衡。另外碳水化合物也建议吃复杂碳水化合物，也就是之前说的粗粮；不建议吃精细碳水化合物，比如之前说的白米白面糖果什么的。
34.白藜芦醇能吃吗？
答：白藜芦醇在很多食物中都有，是很好的营养素，但是不能用来治疗肿瘤。不推荐够买白藜芦醇的补充剂。有人问我，某品牌的白藜芦醇是否可以买，我看了一下，这个卖得很贵，性价比非常低，还宣传能治疗肿瘤，这是不切实际的宣传，靠谱的厂家是不会这样宣传的，完全没有必要买的。
（待续......)
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